Mit RiskShield 360° entdecken Sie Betrugsmuster automatisiert

Betrugserkennung Versicherungen

Betrugserkennung Versicherungen

Durch den steigenden Wettbewerbsdruck und die fortschreitende Industrialisierung werden die Spielräume für Versicherungsunternehmen immer geringer. Daher rückt die Schadenbearbeitung zunehmend in den Fokus der Unternehmen. Ein wichtiger Faktor ist in diesem Zusammenhang die Vermeidung von Versicherungsbetrug, der in Deutschland einen jährlichen Schaden von ca. 4 Mrd. Euro verursacht.

Versicherungsbetrug ist facettenreich

Versicherungsbetrug ist facettenreich
Das Spektrum reicht von einer leichten Überhöhung der Abrechnung bis hin zu organisierter Kriminalität mit fingierten Unfällen. Es gilt also, alle diese Faktoren im Rahmen der Betrugsmustererkennung mit einzubeziehen.

Automatisierte Betrugsmustererkennung mit RiskShield 360°

Arvato Financial Solutions und die INFORM GmbH setzen mit der Betrugserkennungslösung RiskShield 360° daher auf eine umfassende Prüfung aller im Schadenfall relevanten Datenquellen unter Einsatz unterschiedlicher Technologien.

Je nach Ergebnis der Prüfung erfolgt ein Routing in die entsprechende Sachbearbeitergruppe. RiskShield 360° arbeitet sowohl mit belastenden als auch mit entlastenden Faktoren. So werden nicht nur auffällige Schadenfälle identifiziert und in die Betrugsbearbeitung weitergeleitet, sondern auch Schnellschadensfälle erkannt und zur Regulierung freigegeben. So können unauffällige Schäden effizienter bearbeitet und schneller an den Kunden ausgezahlt werden. Dies sorgt für eine erhöhte Kundenzufriedenheit.

Diese Techniken nutzt RiskShield 360°

Trennschärfe ist ausschlaggebend

  • Fuzzy-Logik
  • Konventionelle Regeln
  • Mustererkennung auf Basis von dynamischen Profilen
  • Detektion von Netzwerken
  • Textmining
  • Data Mining
  • Einsatz externer Daten

Neben den Technologien sind vor allem die Informationen für die Trennschärfe einer automatisierten Betrugsmustererkennung ausschlaggebend. Der neue Ansatz bei RiskShield 360° ist es, sowohl interne, bei Ihnen direkt vorliegende, als auch externe Informationen zu berücksichtigen.

Ihre Vorteile

Umsetzung

Erhebliche Einsparungen durch deutlich verbesserte Trennschärfe bei der Betrugsmustererkennung

Berücksichtigung

Berücksichtigung aller relevanten Datenquellen (externe und interne Datenquellen)

Optimierung

Optimierung der Schadensteuerung (Kosteneffizienz durch gezielten Mitarbeitereinsatz)

Etablierte Softwarelösung

Nutzung einer im Markt etablierten Softwarelösung

Know-how

fundiertes Projekt-Know-how beider Partner durch langjährige Erfahrung

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